肝脓肿的症状与检测方法

肝脓肿是一种常见的肝脏感染性疾病，通常由细菌、真菌或阿米巴原虫等病原体引起。作为中医医生，成都普济程文主任表示，了解肝脓肿的症状和检测方法，对于及时诊断和治疗具有重要意义。

一、肝脓肿的症状

肝脓肿的典型症状包括寒战、高热、肝区疼痛和肝大。以下是详细的症状描述：

寒战、高热：肝脓肿患者常出现持续发作的寒战和高热，体温可高达39℃至40℃，并可能伴有头痛、肌肉酸痛和脉率增快。细菌性肝脓肿起病急骤，体温较高，而阿米巴肝脓肿起病相对缓慢，体温一般不超过39℃。

肝区疼痛：肝脓肿会导致肝脏肿大，牵拉肝包膜内的神经，引起肝区的持续性钝痛或胀痛。疼痛可放射至右肩、右下胸及肝区叩击痛，当肝脓肿向膈肌破溃时，可出现右侧胸痛、右肩牵拉痛，甚至刺激性咳嗽和呼吸困难。

消化道症状：肝脓肿患者常出现恶心、呕吐、食欲减退、乏力等消化道症状。部分患者还会出现腹痛、腹泻等症状。

其他全身症状：肝脓肿患者可出现全身乏力、酸痛等中毒性反应。病情严重时，可出现感染性休克，表现为神志不清、消瘦、乏力、精神萎靡等症状。

特殊症状：如果脓肿位于肝的表面，多累及到皮肤，肝区的皮肤会出现凹陷、水肿、红肿等。有胆道梗阻的患者甚至会出现全身皮肤黏膜的黄染。

二、肝脓肿的检测方法

肝脓肿的检测方法主要包括实验室检查、影像学检查以及肝穿刺等。

实验室检查：

血常规检查：肝脓肿患者白血球及中性粒细胞升高，尤以细菌性肝脓肿明显。

大小便常规检查：阿米巴肝脓肿患者粪便中偶可找到阿米巴包囊或滋养体。

影像学检查：

B超检查：对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值，可以显示脓肿的数量、大小及位置。

X线检查：可见右侧膈肌抬高，活动度受限，有时可见胸膜反应或积液。

CT检查：可见单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均的低密区，内可见气泡。增强扫描脓腔密度无变化，腔壁有密度不规则增高的强化，称为“环月征”或“日晕征”。

肝穿刺：

肝穿刺可以确定肝脓肿的类型，阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液，细菌性肝脓肿可抽出黄绿色或黄白色脓液，培养可获得致病菌。脓液应作甲胎蛋白测定，以除外肝癌液化。

作为中医医生，在诊断和治疗肝脓肿时，应结合患者的症状、体征和检查结果，综合判断，合理运用中医理论和治疗方法，以达到理想的治疗效果。同时，成都普及中医药研究院提醒广大患者，发现肝区有异常表现时，应及时去医院检查治疗，以免延误病情。